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【工傷｜珠海政策十問(wèn)十答】

   1.什么是工傷保險(xiǎn)？

  答：工傷保險(xiǎn)是由用人單位依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)建立工傷保險(xiǎn)基金，保障因工受傷或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

  2.職工有哪些情形的，可以認(rèn)定為工傷？

  答：職工有下列情形之一的，認(rèn)定為工傷：

  （一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

  （二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

  （三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

  （四）患職業(yè)病的；

  （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

  （六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；

  （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

  職工有下列情形之一的，視同工傷：

  （一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

  （二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

  （三）因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門(mén)驗(yàn)證的；

  （四）由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的；

  （五）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

  3.職工有哪些情形的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷？

  答：職工符合認(rèn)定為工傷或者視同工傷情形的，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

  （一）故意犯罪的；

  （二）醉酒或者吸毒的；

  （三）自殘或者自殺的；

  （四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

  4.事故傷害發(fā)生后如何進(jìn)行工傷登記并申報(bào)？

  答：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向轄區(qū)人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，24小時(shí)內(nèi)撥打12345電話或者登錄珠海市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)申報(bào)登記。

  用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起１年內(nèi)，可以直接向轄區(qū)人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

  5.職工應(yīng)當(dāng)在哪里治療工傷？

  答：職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治工傷職工。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救；疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)送依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，并及時(shí)送工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

  6.如何申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇？

  答：工傷參保職工醫(yī)療終結(jié)期內(nèi)在市內(nèi)工傷定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院前已由轄區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷的（交通事故或有第三方責(zé)任人的除外）可直接在醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（自費(fèi)部分除外）。

  工傷職工醫(yī)療終結(jié)后，不需評(píng)定傷殘等級(jí)的，單位經(jīng)辦人員及工傷職工本人一同帶齊資料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的待遇結(jié)算手續(xù)。

  工傷職工醫(yī)療終結(jié)期滿（傷情相對(duì)穩(wěn)定）后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提出傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)，待傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論下達(dá)后方可辦理待遇結(jié)算手續(xù)。

  參保職工發(fā)生工傷事故或職業(yè)病傷害后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、用人單位根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定支付其工傷保險(xiǎn)待遇。

  7.工傷職工住院治療期間有無(wú)伙食補(bǔ)助費(fèi)？

  答：按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)操作規(guī)定：參保職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費(fèi)為每天50元，由社保基金負(fù)責(zé)支付。

  8.已經(jīng)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或者死亡的七級(jí)至十級(jí)傷殘職工是否還能領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金？

  答：根據(jù)新修訂的《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條的規(guī)定，有以上情形的是不能享受由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

  9.我市的工程建設(shè)項(xiàng)目是否必須參加工傷保險(xiǎn)？

  答：是的。根據(jù)國(guó)家和省的統(tǒng)一部署和要求，全市所有新建、擴(kuò)建、改建和拆除的房屋建筑、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程以及鐵路、公路、水運(yùn)、水利、能源、機(jī)場(chǎng)工程建設(shè)項(xiàng)目必須按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),按施工合同總造價(jià)的0.8‰或0.5‰繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工程建設(shè)項(xiàng)目（標(biāo)段）參加工傷保險(xiǎn)后，覆蓋建設(shè)項(xiàng)目使用的所有職工，包括施工總承包單位、專(zhuān)業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位等使用的職工，所有職工依照《工傷保險(xiǎn)條例》《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利。

  10.我市是如何降低用人單位的工傷保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)？

  答：近幾年我市連續(xù)多次下調(diào)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，2019年平均費(fèi)率降至0.113%，居全國(guó)全省最低水平，累計(jì)為企業(yè)減負(fù)近五億元。

  我市工傷保險(xiǎn)一類(lèi)至八類(lèi)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率分別為0.1%、0.15%、0.2%、0.3%、0.4%、0.5%、0.55%、0.6%，2018年6月1日起實(shí)施《珠海市工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率管理辦法》，2019年1月1日起按《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 廣東省財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于階段性下調(diào)我省工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率的通知》（粵人社規(guī)〔2018〕13號(hào)）階段性費(fèi)率又下調(diào)20%，2019年5月1日起再次階段性費(fèi)率下調(diào)35%，執(zhí)行時(shí)間至2021年4月30日。

  今年面對(duì)新冠肺炎疫情實(shí)施階段性減免工傷保險(xiǎn)費(fèi)，紓解用人單位困難，推動(dòng)用人單位有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)，支持穩(wěn)定和擴(kuò)大就業(yè)。對(duì)符合享受免征政策的中小微企業(yè)、以單位形式參保的個(gè)體工商戶，予以免征2020年2月至12月的繳費(fèi)；對(duì)大型企業(yè)及其他單位，減半征收2020年2月至6月的繳費(fèi)（減免政策執(zhí)行期為費(fèi)款所屬期）。對(duì)2020年2月至12月新開(kāi)工的工程建設(shè)項(xiàng)目可享受階段性減免社保費(fèi)政策。